L'hypnose, un outil complémentaire pour soulager l'enfant de la douleur.

Article paru dans Question de Parents avril/mai 2014 

Pour une intervention médicale ponctuelle ou le traitement d'une douleur chronique, l'hypnose est de plus en plus proposée aux enfants. Elle permet de soulager la douleur, d'utiliser moins de médicaments, une récupération plus rapide. On parle d'hypnoanalgésie. Cette pratique est utilisée dans certains hôpitaux pour l'ablation d'une sonde, la pose d'une voie veineuse, une biopsie, une ponction lombaire, la réfection d'un pansement d'un grand brûlé, des soins dentaires...

Lors d'interventions médicales

Au CHRU de Lille, depuis janvier 2013, une centaine d'agents – infirmiers et auxiliaires de puéricultures – se forment à l'hypnoanalgésie. C'est le Dr Justine Avez-Couturier et la cadre de santé Jamila Kerrar qui pilotent cette formation au sein du Pôle Enfant. Cette dernière précise la technique utilisée : « Durant certaines interventions médicales, nous utilisons le gaz Méopa (mélange équimolaire oxygène protoxyde d'azote), un gaz euphorisant qui permet d'emmener rapidement l'enfant dans son imaginaire. Durant cet état d'hypnose, nous associons chaque acte médical douloureux de l'intervention à une histoire dans lequel l'enfant est son propre héros. » (voir Focus 1) Résultat : l'enfant à son réveil ne se souvient quasiment pas de l'intervention.

Douleurs chroniques

L'hypnose peut être également utilisée chez les enfants pour soigner des douleurs chroniques et aiguës (migraines, asthme, problèmes dermatologiques …). Mais aussi pour préparer des actes médicaux (injection quotidienne d'hormones, bilans/interventions médicaux et chirurgicaux ….). Plusieurs séances sont alors nécessaires, comme l'explique Nelly Clavier, thérapeute à Lambersart et formée aux techniques de l'hypnose chez l'enfant (certifiée en Hypnose Ericksonienne) : « Tout d'abord, un diagnostic médical doit être posé par le médecin traitant. Puis nous explorons de façon systémique l'origine du problème, en prenant l'enfant dans sa globalité, ses liens familiaux et sociaux. Il faut définir le problème et l'objectif à atteindre. »

Etat de rêve éveillé

Au cours d'une des séances, le thérapeute peut utiliser l'hypnose. Elle se déroule en différentes étapes. Après une première phase d'induction, grâce à l'utilisation de dessins, jeux, chansons …., l'enfant rentre dans un état de dissociation, similaire à celui d'un rêve éveillé. « C'est dans cette phase que le professionnel va poser des suggestions hypnotiques de résolution du problème. L'hypnose ericksonienne part du principe que la personne à toutes les ressources nécessaires en elle pour faire face à son problème. Par le biais de l'hypnose, le patient va aller chercher les ressources "inconscientes" dont il a besoin. » précise Nelly Clavier (voir Focus 2). Le professionnel pourra aussi proposer aux enfants migraineux ou asthmatiques de leur apprendre l'auto-hypnose pour gérer eux-même leur douleur.

Technique efficace et non-médicamenteuse

Pour les professionnels rencontrés, l'hypnoanalgésie ne peut se faire qu'avec des enfants en âge de verbaliser leurs émotions, soit à partir de trois ans. Et avec l'accord parents/enfant. Les parents peuvent ensuite être présents ou non durant la séance d'hypnose. Jamila Kerrar constate en tout cas que « les parents à l'hôpital sont toujours partants pour cette technique efficace et non-médicamenteuse. »

Focus 1 : Le dessin-animé Cars pour soulager la douleur

Jamila Kerrar du CHRU de Lille se souvient d'une séance d'hypnoanalgésie lors d'une ponction lombaire (réalisée sous anesthésie locale au moyen d'une fine aiguille) sur un enfant adorant le dessin-animé Cars. Après avoir administré du gaz Méopa pour détendre l'enfant, les professionnels de santé ont emmené l'enfant dans le monde imaginaire de Cars, en lui proposant de participer à une course de voiture, et ce durant le temps de l'intervention médicale : « Prépare-toi ! Pour entrer dans la voiture, il faut mettre un masque. Puis tu dois avancer dans les starting-blocks. Pour ça, il faut se mettre en position : vas-y, mets-toi sur le côté. » Au moment où le médecin pique : « Ah, nous devons nous arrêter pour approvisionner la voiture : tu sens la pression ? » Enfin, il faut bien terminer l'histoire : « Ça y est, tu es arrivé le premier, bravo ! »

Focus 2 : Changer l'image de la peur

Nelly Clavier, thérapeute familiale, a utilisé l'hypnose pour aider une petite fille qui avait peur de retourner au bloc opératoire :  « Elle avait en mémoire une image négative liée à une première opération : le masque du chirurgien l'effrayait. Malgré l'anesthésie, s'était-elle réveillé un court instant lors de cette première intervention, lui provoquant cette frayeur ?». Nelly Clavier a alors proposé une séance d'hypnose pour modifier cette image engramée dans sa mémoire afin de traiter le traumatisme : «Lors de la séance d'hypnose, la petite a décidé de transformer l'image mentale du masque effrayant, en une grosse fraise pleine de chantilly. » Cette séance a permis ensuite à l'enfant d'affronter plus sereinement l'intervention chirurgicale suivante.

En savoir plus :

• L'hypnose pour les enfants d'Isabelle Célestin-Lhopiteau, aux Editions J.Lyon
• Hypnoanalgésie et hypnosédation d'Isabelle Célestin-Lhopiteau et Antoine Bioy, chez Dunod
• Sparadrap (Association pour guider les enfants dans le monde de la santé) propose plusieurs vidéos et sons à écouter sur le sujet :www.sparadrap.org

Choisir un hypnopraticien pour enfants

L'hypnose est utilisée dans le domaine de la douleur mais aussi dans le champs de la psychothérapie : anxiétés, troubles du sommeil, tocs, troubles alimentaires, phobies, énurésie, gestion du stress, retard du développement, dépression infantile précoce … Il faut s'assurer que le praticien ait une formation initiale comme professionnel de la santé, ainsi qu'une formation reconnue en hypnose. Quelques coordonnées de professionnels lillois formés à l'hypnose sur le site de l'Institut Français d'Hypnose : www.hypnose.fr